Перечень необходимых документов и данных обследования для госпитализации пациентов в отделения клиники ФГБУ УНИИФ:
- Направление на госпитализацию в УНИИФ (заключение консультативного приема - очного или заочного) с датой госпитализации, указанием отделения, фамилиями консультантов.
- Паспорт гражданина РФ с пропиской
- Медицинский полис
- СНИЛС
- Выписка из истории болезни, содержащая:
- жалобы, объективный статус пациента
- анамнез жизни с указанием профессиональных вредностей, вредных привычек (курение, алкоголизм, употребление наркотических и психотропных веществ)
- анамнез заболевания с указанием приверженности пациента к лечению
- проведенное или проводимое лечение, его эффективность
- результаты лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, на ВИЧ, гепатиты В и С, результаты бактериологического исследования (микроскопия, посев) мокроты или других биологических жидкостей
- результаты рентгенологического обследования (давностью не более 1 мес) с рентгенологическим архивом (если имеется)
- результаты туберкулиновых проб (р.Манту, Диаскинтест)
- результаты проведенных инструментальных методов обследования (УЗИ, ФБС, ФГС и т.д.)
- ЭКГ, ФВД (протокол и заключение)
- в случаях предшествующего проведения биопсии различных органов и тканей – результаты морфологического исследования, гистопрепараты (стекла и блоки )
- заключения узких специалистов по сопутствующим заболеваниям, для поступающих на хирургическое лечение – с отметкой об отсутствии противопоказаний к операции
- для всех пациентов, поступающих на хирургическое лечение - заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции
- диагноз основного заболевания с указанием локализации, формы, фазы, бактериовыделения, чувствительности к антибактериальным препаратам
- диагноз сопутствующих заболеваний
- для пациентов с ВИЧ-инфекцией – консультация инфекциониста с указанием стадии и наличия вторичных заболеваний, исследование иммунного статуса (СД4, вирусная нагрузка) давностью не более 1 месяца, сведения о назначении ВААРТ и ее переносимости
Обратите внимание!
- При заболеваниях позвоночника – рентгенограммы позвоночника (прямая и боковая проекции), МРТ, КТ, рентгенологический архив
- При заболеваниях суставов – рентгенограммы пораженного сустава в 2-ух проекциях, для т/б сустава – обзорная рентгенограмма таза.
- Для пациентов с сочетанной локализацией процесса (органы дыхания+позвоночник или суставы) необходимо представить рентгенологическое обследование легких (с архивом), результаты бактериологического исследования мокроты.
- Пациентам с лимфоаденопатиями (при подозрении на туберкулез лимфатических узлов) и другими редкими локализациями туберкулеза, помимо подробной выписки из истории болезни с указанием всего вышеперечисленного, необходимо представить заключение онколога и инфекциониста. При подозрении на туберкулез мезентериальных лимфатических узлов - результаты УЗИ и КТ брюшной полости.
- Пациентам урологического профиля с подозрением на туберкулез мочеполовой системы, помимо подробной выписки из истории болезни с указанием всех вышеперечисленных сведений, необходимо представить данные УЗИ почек, УЗИ простаты ( для мужчин), экскреторной урографии, посев мочи на неспецифическую флору, PSA для мужчин 50 лет и старше.
- Пациенткам гинекологического профиля с подозрением на туберкулез генеративных органов помимо подробной выписки из истории болезни с указанием всех вышеперечисленных сведений, необходимо представить УЗИ малого таза
При направлении пациента на госпитализацию в отделение торакальной хирургии ФБГУ УНИИФ, выписка из истории болезни должна содержать следующую информацию:
- Ф.И.О.
- Дата выявления туберкулеза. Диагноз при выявлении. Информация о бактериовыделении, чувствительности к АБП, с какого времени абациллирован.
- Режим лечения АБП, дозировка, переносимость лечения.
- При длительности лечении свыше 4 месяцев – обязательно бронхоскопия.
- Сопутствующие заболевания, получаемое лечение. Консультация профильного специалиста (давностью не более 1 месяца), его рекомендации по лечению, по отсутствию противопоказаний к операции.
- Для женщин – осмотр гинеколога давностью не более 1 месяца
- Мужчин (после 40 лет) – осмотр уролога (давностью не более 1 месяца).
- Группа крови на отдельном бланке
- Анализы: ОАК, ЛАК, Б/Х крови (трансаминазы, билирубин, сахар, мочевина) – давность до 5 дней
- Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С - давность до 6 мес.
- Рентген-архив в динамике с момента выявления – обзорные рентгенограммы, ТМГ, КТ (давность последнего R-обследования - не более 1 мес)
- ФВД, ЭКГ – давностью до 5 дней
- Консультация отоларинголога.
- Консультация терапевта – заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
- Обязательные документы – паспорт с пропиской, мед.полис, снилс и их ксерокопии
- Проблемы с МСЭК, листом нетрудоспособности – должны быть решены до поступления в ЛХО.