Часто задаваемые вопросы
Здравствуйте, у ребёнка р. манту, папула в течение 5 лет 13мм,16мм, 10мм,13 мм,15мм, можно ли сделать в вашем институте метод ПЦР, пожалуйста ответе, если да то с чего следует начать. Спасибо.
Здравствуйте! Если я правильно поняла, вы спрашиваете про ПЦР-исследование крови с целью выявления ДНК микобактерий (палочки Коха), т.к. полагаете, что у ребенка инфицирование микобактериями туберкулеза. Да, судя по характеру чувствительности к туберкулину (проба Манту), ребенок возможно инфицирован, однако подобные результаты пробы Манту могут быть и по другим причинам, например, м.б. связаны с наличием поствакцинальной аллергии, т.е. состояния, когда у ребенка хороший уровень противотуберкулезного иммунитета, сформировавшегося после прививки БЦЖ, хотя с каждым годом размер папулы должен уменьшаться. По представленным вами данным не понятно, все-таки указаны ли размеры папулы или это размеры гиперемии, а это принципиально! Как я поняла, вашему ребенку 5 лет, в этом возрасте должна сохраняться поствакцинальная аллергия, свидетельствующая о качестве прививки БЦЖ. В настоящее время для более точной диагностики есть инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ. Вообще, туберкулезная инфекция протекает в 2 вариантах: латентно и собственно туберкулез, чаще органов дыхания. ДИАСКИНТЕСТ позволяет дифференцировать активную туберкулезную инфекцию от поствакцинальной аллергии и выявлять у детей туберкулез. ДИАСКИНТЕСТ можно сделать у нас, предварительно записавшись на консультацию по тел. регистратуры нашего учреждения, непосредственно на консультации можно разобраться более детально, что же имеет место быть у вашего ребенка. Что касается ПЦР-исследования крови - оно может быть информативно при генерализованном туберкулезе, это крайне тяжелая форма туберкулеза. В вашем случае данное исследование не будет информативно, т.к., даже если ваш ребенок инфицирован, микобактерии находятся во внутригрудных лимфатических узлах или в других тканях, в крови их нет, соответственно и искать ДНК микобактерий в ней бесполезно. Надеюсь, ответила понятно. Всего доброго!
--
С уважением, Камаева Наталья Геннадьевна,
к.м.н., главный специалист детский фтизиатр УФО,
ФГБУ "УНИИФ" Минздрава России
Здравствуйте! Могу ли я отправить документы для заочной консультации без направления лечебного учреждения? Документы - это выписки из больниц и результаты биопсии легкого, нужна консультация пульмонолога для 14-летнего ребенка.
ОтветЗдравствуйте. Моя сестра проходила у вас лечение туберкулеза на бесплатной основе, но не долечилась, по своей вине, возможно ли попасть к вам повторно но на платной основе? Вы последний шанс, т.к. в больнице которая находится в городе ее проживания сказали что они не смогут вылечить. Туберкулез инфильтративный на фазе распада справа. Ей 27 лет
Ответдень добрый,я проживаю в городе магнитогорске мне поствили диагноз туберкулез,принимаю лекарства,уже около года,все дело идет к операции,сейчас с супругой решили перезжать в Екатеринбрг.можно ли будет у вас продолжить лечение готов на операцию,заранее спасибо.
ОтветЗдравствуйте я хочу задать вопрос , моему брату из Нижневартовска дали квоту,но у вас его не принимают говорят нет мест и на плановую операцию очередь до марта месяца забит , хотя ему нужна срочная операция так как у него отказали ноги он уже лежит с октября. Я сама из Башкирии и как медик хочу ему помощь, помогите подскажите к кому обратиться?Протяните руку помощи.Я буду ждать ответа((
ОтветЗдраствуйте,я с Радужного ХМАО,мне ставят диагноз. Саркоидоз, на флюорографии были темные корни и выполненный лимфоузел,на к.т. диагноз неподтвердили,была у фтизиатра,туберкулеза нет,на 11.11.14записалась к вам на прием,сколько денег потребуется и на какое время,заранее спасибо!
ОтветЗдравствуйте, у меня осункованный плеврит.лечилась антибиотиками но без эффекта,проба манту отриц.,к кому обратится,я с области.
ОтветЗдравствуйте, мне 17 лет, могу ли я сделать в вашей клинике аборт без согласия родителей?
ОтветПоставлен диагноз:Саркоидоз легких, Постоянно отходит мокрота, слизь густая забивает носовые ходы, с каждым днем становится тяжело дышать. Как можно получить консультацию пульмонолога, и лечение. Живу в городе Губкинский, в октябре отпуск. Направление в Екатеринбург не дают, в городе пульмонолога нет.
ОтветЗдравствуйте.Помогите пожалуйста! Мой супруг в апреле месяце (с 10.04.- 01.05.14г.) проходил лечение в терапевтическом отделении по поводу ДЗ: Негоспитальная правосторонняя полисегментарная (С8,С9,С10) пневмония возбудитель Strept.anginosus, тяжёлое течение,осложнённая эксудативным и междолевым плевритом справа,Фиброзно-булёзные изменения верхних долей легких , лимфоаденопатия внутригрудных л/у,.ДН1ст
Заболевание началось внезапно,появилась невыносимая боль в правой поясничной области. При обращении в приёмный покой был выставлен ДЗ: МКБ.Почечная колика .Назначены спазмолитики. Результата не было, боли усиливались.Через три дня повысилась температура до 39.0. Обратились к терапевту , сделали рент. ОГК +СКТ ОГК. Госпитализирован в тер. отд. Положительная динамика была отмечена только 22.04.14 .В стационаре проведено лечение :р-р кальция хлорид 1%- в/в кап. ,эуфиллин,гепарин в/в кап.,амброксол в/в кап.,глюкоза+аск.к-та. в/в кап.,цефатоксим 1.0 в/м-2р.в сутки амикацин 0,5 в/м 2р., ципрофлоксацин в/в,метрогил в/в, меропенемв/в, тамифлю, эритромицин в/в ,азитромицин, этамзилат, гемодез, кеторол, теопек, вицеф, цилакпен в/в,.АСС,
Контроль СКТ ОГК от 05.06.14г. Осумкованный плеврит(дренируемого) размер 74,8 х 30,8 х 38,6мм. Фиброзно-булёзные изменения верхних долей легких , лимфоаденопатия внутригрудных л/у, Лечение в тер.отд.(19.06.- 03.07.14)
Контроль СКТ ОГК от 14.07.14г КТ-признаки хр.абсцесса С9 правого легкого.Положительная динамика с 05. 06. 14 г. уменьшение размеров.
Контроль СКТ от 25.08.14г. Умеренно положительная динамика хр.абсцесса С9 пр.лёгкого;размеры полости уменьшились до 4.3 х3.5 х 2.4см, стенка толщина до 4 мм,содержимое высокой плотности 40ед.Н., с мелким кальцинатом,без пузырьков газа,прилежащая костальная плевра умеренно утолщена, окружающие сосуды расширены, формируется легочно-плевро-диафрагмальная спайка в заднем наружном реберно - диафрагмальном синусе справа. выпота в плевральных полостях не выявлено.
За это время дважды проходили обследование у фтизиатра (17.04.14г. и 31.07.14г.) Данных за туб.процесс нет.
Фибробронхоскопия от 26.06.14г.- Эндоскопическая картина двухстороннего атрофического бронхита.
Мазки на H1N1- отр.
Помогите определиться с диагнозом и лечением.
ОтветЗдравствуйте. Не оставьте вопрос без внимания пожалуйста. Проживаем в Екатеринбурге. Моему ребенку не была сделана БЦЖ в роддоме по причине нахождения в реанимации со 2го дня после рождения (риск ВУИ, ППЦНС, псевдокисты, гипербилирубинемия). Потом был отказ до 11 месяцев по причине неврологии. В 11 мес поставлен диагноз Нейтропения абсолютная, агранулоцитоз, гиперплазия тимуса 3 степени. Пол года назат снят диагноз Нейтропения. Сейчас 2г11мес. Сейчас педиатр предлагает поставить БЦЖ-М. Оправдан ли риск постановки БЦЖ в таком возрасте (3 года), при большом количестве возможных поствакцинальных осложнений (лимфаденитов, остеомелитов,...)? Ведь тяжелыми формами болеют и привитые дети. В Великобритании всеохватную иммунизацию прекратили в 2005 году. В Германии обязательная вакцинация детей от туберкулеза проводилась до 1998 года и прекратилась после того, как Институт Роберта Коха выпустил бюллетень, отменяющий рекомендацию БЦЖ ( в связи с проведением исследований о ее несостоятельности). В Индии, Бразилии, России всеобщая вакцинация проводится до сих пор. Почему?
ОтветДобрый день. Мне поставили саркоидоз. Гоняют по врачам, а никак лечение не назначат. В какую в больницу лучше обратиться?
ОтветДобрый день:-)скажите пожалуйста у меня у папы предположительно бронхиальная астма но диагноз не точный можно ли ему приехать чтобы вы определили чем он болеет и как это лечить сами мы живем в Нижневартовске как нам записаться и приехать к вам?
ОтветЗдравствуйте.У меня туберкулёз с января 2011года.По кт у меня сейчас инфильтрат в фазе распада и обсеменения правого лёгкого на 6 сегменте.Прохожу лекарственную терапию амбулаторно.Какую терапию ещё мне нужно сделать,помимо хирургического вмешательства?У меня аллергия и грудной остеохондроз с искривлением в 2-х местах грудного отдела с приступами сдавливания грудной клетки.Хирург в рекомендации пишет,чтоб отправили к вам нам консультацию,но фтизиатр не торопиться.Поддувание будет ифективно при моём диагнозе?
ОтветЗдравствуйте! Мне предстоит операция по замене т/б.сустава,скорее всего направят к вам. Я вич+,ст4в,ис-564,вн-0;20%,принимаю ВААРТ-калетра,кивекса.У меня вопрос,возьмут ли меня на операцию с такими показателями?Спасибо!
Ответздравствуйте ! Подскажите пожалуйста можно ли у вас в институте сдать анализы на аллергию на титан , хром,кобальт ,т.е. на вставные зубы мы подозреваем что все неприятности с органами дыхания начались с момента как поставили коронки хотим к вам записаться на январь и приехать на консультацию что для этого нужно?диагноз ставят в основном ХОБЛ , а лекарства выписывают от бронхиальной астмы но они почему -то не помогают делали томографию легких говорят все хорошо
ОтветЗдравствуйте!
В ноябре 2013г, мне сделали операцию по удалению воспалившегося шейного лимфоузла. По данным гистологии подозревают туберкулез шейных лимфоузлов. В Тюменском противотуберкулезном диспансере мне дали направление к Вам на консультацию и уточнение диагноза по стеклопрепаратам и гистологическом заключении.
Подскажите пожалуйста, сколько занимают по времени данные исследования, нужна ли предварительная консультация врача и запись? Я проживаю в Тюмени. И может ли приехать вместо меня родственник с моими стеклопрепаратами,выписками?
ОтветДобрый день!
Подскажите. пожалуйста. можно ли у вас сделать Диаскинтест взрослому платно? Что для это нужно иметь с собой? И в какие дни он делается?
Спасибо
ОтветДобрый день!Болею двусторонней пневмонией с ноября 2012 года. Первоначальный диагноз по КТ- двусторонняя полисегментарная пневмония с инфильтрацией. При этом кашля и мокроты не было и нет. Хрипы также не прослушиваются. Лечение антибиотиками дает незначительную динамику. В феврале дополнительно-лимфоаденопатия ВГЛУ. В марте после простуды отрицательная динамика интенсивности и протяженности зон инфильтрации легочной ткани и интерстициальных элементов. Лимфоаденопатия ВГЛУ без существенной динамики . Лечилась в ОКБ №1: тиенам вв 3 раза в день. Через 10 дней Кт и почти без изменений. В мае по КТ существенная положительная динамика в виде сокращения интенсивности и протяженности зон инфильтрации легочной ткани. Признаки диффузно неравномерной вентиляции легких. Незначительная положительная динамика лимфоаденопатии ВГЛУ. Заключение пульмонолога ОКБ-постпневматический двусторонний пневмофиброз. Лимфоаденопатия ВГЛУ Дн 1ст. В августе по КТ- Опять незначительная динамика. Также отмечена повышенная пневматизация ткани верхних верхних долей отмечаются ранее не выявлявшиеся зоны уплотнения ткани по типу ателектазов с неровными и не совсем четкими краями. С сентября т.г. почувствовала кроме неясного дискомфорта в спине и жжение в верхней части спины и в середине грудины., которое то усиливается ( будто передержала горчичники), то снижается. 14 ноября сделала КТ- картина без существенной динамики: перераспределение зон инфильтрации с умеренным увеличением объема с несовсем четкими контурами, мозаичным полилобулярным распределением. в S2 справа, регресс инфильтративных изменений слева . ВГЛУ без существенной динамики. В течение болезни 3 раза направлялась в пульмоцентр для уточнения диагноза -ИФА, саркоидоз. Там пошла в декабре бронхоскопию, все нормально, затем в августе рентген- полное рассасывание. Почему так медленно все рассасывается? Возможен саркоидоз или что другое? В начале заболевания сдавала мокроту в местный тубдиспансер, онкомаркеры общие и легких, все нормально На 19 ноября опять еду в пульмоцентр, думаю, что изменений диагноза не будет. 2 декабря направлена на госпитализацию в в ОКБ опять на лечение пневмонии. Помогите с диагнозом, пожалуста. Сил уже больше нет мотаться по больницам. Спасибо.
ОтветЗдравствуйте, я из Шадринского района, рентген показал тень на верху левого легкого, прошла компьютерную томографию в Шадринске, врач ставит туберкулез под вопросом и советует обратиться к Савельеву А.В. с этими снимками. Что мне нужно сделать, что бы попасть к Савельеву А.В.
ОтветЗдравствуйте! Сыну 2,3 года, БЦЖ - 5мм, в год Манту - гиперемия 10мм, поставили сейчас Манту - папула 7 мм. Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты, нужны ли нам доп исследования, Диаскинтест и т.д. Можно ли у вас это сделать и сколько это будет стоит - прописка Уралмаш.
Ответ