Шрифт
A
A
A
Оформление
Светлое
Темное
Изображения
Норм.
Ч/б
Обычный режим
Регистратура
(343) 333-44-33
г. Екатеринбург, 22-го Партсъезда, 50

Лаборатория консервативных и хирургических технологий лечения туберкулеза

Основной профиль деятельности: клинические исследования в области изучения различных клинических форм туберкулёза, применение и разработка новых лекарственных препаратов и лечебно-диагностических технологий.

Руководитель лаборатории: Мотус Игорь Яковлевич врач – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии УГМУ, член Европейского Респираторного общества и Европейского Общества торакальных хирургов, торакальный хирург, высшей квалификационной категории по специальностям – «хирургия», «онкология» и «торакальная хирургия», член диссертационного совета УГМУ.

Научная лаборатория занимается разработкой и внедрением новых высокотехнологичных методов на этапах консервативного и хирургического лечения пациентов. Основные направления деятельности лаборатории следующие.

1.Комплексное лечение больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Доля таких пациентов в общем числе больных туберкулезом легких неуклонно повышается, создавая угрозу наступления «новой доантибактериальной эры». Актуальность проблемы поиска новых средств и методов повышения эффективности хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких определило новое для клиники направление — разработку оригинальных технологий предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных прогрессирующим туберкулезом легких. Высокий удельный вес распространенных деструктивных форм туберкулеза, осложненных лекарственной устойчивостью возбудителя и непереносимостью лекарственных препаратов, определяют низкую эффективность традиционных схем химиотерапии. В связи с этим в течение длительного времени сохраняется высокая активность процесса, что существенно ограничивает  возможности хирургического лечения. Одним из способов, способствующих повышению эффективности лекарственного лечения, является коллапсотерапия, осуществляемая в виде искусственного пневмоторакса (ИП) и искусственного пневмоперитонеума (ПП).  К настоящему времени в клинике накоплен богатый опыт использования коллапсотерапии в современных условиях вхождения в «новую доантибактериальную эру». Доказана высокая эффективность метода даже при крайне ограниченных возможностях химиотерапии у больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя или плохой переносимости препаратов. Еще одним вариантом воздействия на патологический фокус при деструктивном туберкулезе легких является клапанная бронхоблокация. Эта, достаточно сложная, эндоскопическая операция в настоящее время успешно применяется, в частности, там, где невозможно сформировать ИП. Применение комплекса коллапсотерапевтических методов лечения по разработанным в клинике показаниям наряду с химиотерапией, основанной на результатах тестов на лекарственную чувствительность микобактерий, позволяет добиться излечения у 60-70% впервые выявленных больных с МЛУ МБТ и до 40-50% у пациентов с неудачей предшествующего лечения. У остальных пациентов, где каверна все же сохраняется, такая схема лечения дает возможность снижения активности процесса, прекращения (временного) или хотя бы снижения интенсивности бактериовыделения, что позволяет выполнить хирургическое вмешательство с меньшим риском реактиваций и осложнений и более высокими шансами на благоприятный прогноз.

2. Разработка и внедрение современных малотравматичных видеоассистированных технологий для дифференциальной диагностики и оперативного лечения туберкулеза и других заболеваний легких. Оптимизирована тактика и техника хирургического лечения спонтанного пневмоторакса, на новом технологическом уровне возрождена операция торакокаустики при искусственном пневмотораксе. В повседневную практику фтизиохирургии внедрены органосохраняющие видеоторакоскопические и видеоассистированные резекции легких при туберкуломах. Поисковой темой является исследование возможностей применения лазера для резекций легких при ограниченных формах туберкулеза.  Нередкие трудности доказательства туберкулезной природы патологического процесса в силу олигобактериальности, скудности клинических проявлений заболевания, атипичного его течения на фоне измененной иммунной реактивности организма  определяют необходимость совершенствования методов верификации туберкулеза. Для этого применяются современные методы биопсии: бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией, бронхоскопия с ультразвуковой навигацией (EBUS), пункционные биопсии под контролем УЗИ и компьютерной томографии, малотравматичные хирургические эндоскопические вмешательства. Это значительно повышает качество диагностики  при плевральном синдроме, диффузных поражениях и внутригрудных лимфаденопатиях.  Применение оптимального комплекса дополнительных методов исследования биоптата  (ПЦР, гистобактериоскопия, иммуногистохимия) позволяют рассчитывать на повышение качества диагностики и сокращение частоты нередких в сложных случаях диагностических ошибок.  Разрабатываются методы повышения эффективности диагностики и контроля лечения диссеминированных поражений легких на основе компьютерного 3D-моделирования органов грудной клетки. Данный диагностический принцип планируется к использованию в практике хирургических диагностических и лечебных операций.

3. Хирургия трахеи и бронхов. «Командная» работа торакальных хирургов и эндоскопистов дает возможность успешного лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии, а также рубцовых стенозов трахеи.  

4. Лечение туберкулеза внелегочных локализаций. В двух отделениях, занимающихся проблемами диагностики и лечения внелегочного туберкулеза, применяются целого ряда новых для фтизиатрии высокоэффективных и малотравматичных методов лечения нефротуберкулеза, спондилитов туберкулезной и иной этиологии, гнойных осложнений  внелегочного туберкулеза. Целый ряд лечебных методик защищены патентами Российской Федерации. Новое поколение молодых хирургов и исследователей активно развивают эти и другие направления фтизиохирургии. Лаборатория разрабатывает актуальные в настоящее время вопросы тактики и организационно – методического обеспечения работы фтизиохирургов.

В УНИИФ проводятся следующие инвазивные методики диагностики: уретро-цистоскопия с биопсией уретры или мочевого пузыря, уретероскопия с биопсией мочеточника и лоханки почек, восходящая цистоуретрография, восходящая уретеропиелография.

Оперативные вмешательства по поводу верхних мочевых путей: установка внутреннихкатетеров-стентов в мочеточник, перкутанная нефростомия, дренирование мочевого пузыря (эпицистостомия), эндоскопические методики лечения недавно (до 3 мес) возникших сужений мочеточника (рентген-эндоскопическая пластика мочеточника), нефроуретерэктомия при кавернозном туберкулёзе почек.

Туберкулёз мужских половых органов: санационные операции на органах мошонки (эпидидимэктомия, орхэктомия).

Урология в рамках программы ВМП:

Уретросуспензия свободной синтетической петлёй (при стрессовой инконтиненции мочи у женщин).
Оперативные пособия при пролапсе стенок влагалища – передняязадняякомбинированная экстраперитонеальная MESH вагинопексия.
Эндоскопическая контактная лазерная аблация доброкачественных новообразований мочевого тракта (очаговая плоскоклеточная метаплазия и псевдополипы слизистой мочевых путей).

События

19 сентября
Всероссийский экологический субботник «Зеленая Россия»

Сотрудники УНИИФ – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России приняли участие в всероссийском экологическом субботнике «Зеленая Россия».

25 июня
Уважаемые сотрудники! В рамках IX Всероссийского Фестиваля науки проводится конкурс детского рисунка «Мир науки глазами детей»

Цель конкурса – стимулирование детского творчества, продвижение среди детей идеи ценности научного знания, расширение их кругозора и знаний. Приглашаем принять участие Ваших детей и внуков в возрасте 5-17 лет!